Infeção bacteriana da pele em cães: Piodermas – uma patologia comum

As infeções bacterianas da pele em cães são comuns e muitas vezes um problema secundário que resulta de outra condição - por exemplo, doença de pele alérgica. Seja qual for a condição subjacente, estas infeções precisam de tratamento, uma vez que são desconfortáveis, dolorosas e frequentemente visíveis na pele, por dentro e por fora.

Quais são os sinais de infeções bacterianas da pele nos cães?

Dependendo do local e da extensão da infeção, as infeções cutâneas podem aparecer de várias maneiras. Normalmente, referimo-nos a estas como, infeções menos profundas a mais profundas:

• Pioderma de superfície, muito superficial
• Pioderma superficial
• Pioderma profunda

Pioderma de superfície

A pioderma de superfície afeta apenas as camadas mais superficiais da pele. Tipicamente causa vermelhidão, dor e comichão na pele, e às vezes tem uma aparência "gordurosa" ou oleosa devido ao fluido oleoso da infeção da pele. Isto é mais comum nas dobras de pele ou nas áreas húmidas do corpo. As formas mais comuns de pioderma de superfície são pontos quentes, que muitas vezes se desenvolvem devido à auto-mutilação, muitas vezes desencadeados por uma alergia, parasitas, etc., e dermatite da dobra da pele (intertrigo), que se desenvolve devido ao atrito entre duas superfícies da pele (comum em cães com dobras de pele proeminentes). O crescimento bacteriano é comum nas áreas com má ventilação do ar, tais como pés, dobras cutâneas, etc.

Pioderma superficial

A pioderma superficial afeta uma zona mais profunda da pele, e assim como vermelhidão e comichão, vemos frequentemente infeção dentro dos folículos capilares (chamada foliculite), pápulas, pústulas, crostas, queda de pelo (alopecia), dor e desconforto mais significativos. Também vemos "colaretes epidérmicos" onde as camadas superficiais da pele sofrem descamação devido à carga bacteriana dentro da epiderme, podendo a pele escurecer. A pioderma superficial pode ser vista em qualquer parte do corpo. 

A foliculite é uma forma particular de pioderma superficial onde a infeção é concentrada dentro e em torno dos folículos capilares (daí o nome). A foliculite bacteriana no cão é bastante comum e caracteriza-se por pústulas: pontos brancos à volta dos folículos capilares. O folículo é geralmente cercado por uma área vermelha e inchada. Além de serem muito dolorosas, especialmente quando tocamos nos pelos afetados, as pústulas maiores podem romper e deixar feridas abertas e mais tarde cicatrizes.

Pioderma profunda

A pioderma profunda, como o nome indica, ocorre quando a infeção penetrou profundamente na pele e às vezes nos tecidos mais profundos por baixo. Podemos ver inchaços, muitas vezes abrindo canais de drenagem e fissuras na pele, muitas vezes com pus ou outro tipo de fluido. Também pode observar erosão, áreas ulcerativas. Estas lesões provocam muitas vezes comichão, e podem ser dolorosas. 

Além do Staphylococci comum, a pioderma profunda é frequentemente complicada por outras espécies bacterianas, muitas vezes com Pseudomonas, E. coli ou Proteus que são mais difíceis de tratar.

Quistos foliculares do cão

Os quistos foliculares são bastante comuns na pele do cão, no entanto é importante diferenciar um verdadeiro quisto de algo mais preocupante, tal como um sinal de pioderma (como um folículo infetado) ou um tumor. Um verdadeiro quisto folicular é simplesmente um folículo piloso, repleto de sebo (óleo) ou material capilar. Embora os quistos possam ser causados por traumas, não são geralmente secundários a infeções. Na maioria dos casos, aparecem como únicos "nódulos" na pele, e embora seja importante a observação por um médico veterinário para confirmar o diagnóstico, geralmente não é necessário nenhum tratamento agressivo. No entanto, estes quistos podem infetar. Os poros dilatados e os cravos (conhecidos por comedões) são semelhantes aos quistos foliculares, mas estes têm amplas aberturas na superfície.   

No caso raro de quistos foliculares disseminados, onde os quistos aparecem por todo o corpo, pode ser muito mais difícil determinar se isto faz ou não parte de uma infeção cutânea. Esta condição também necessita de um tratamento veterinário mais agressivo.

O que causa infeções cutâneas nos cães?

As causas da infeção da pele do cão são muitas e variadas, vamos ver que bactérias as provocam e as principais causas de infeções.

As bactérias naturais na pele dos cães; disbiose cutânea e infeções cutâneas

Existe uma grande variedade de espécies bacterianas que estão naturalmente presentes na pele do cão. No entanto, se a saúde da pele for comprometida de alguma forma, algumas bactérias oportunistas podem reproduzir-se demasiado e causar infeções secundárias.  

Este excesso de crescimento é por vezes chamado de "Disbiose da Pele", e este desequilíbrio entre bactérias é a verdadeira causa da infeção por Staphylococcus nos cães. As bactérias estavam lá antes da infeção e ainda estarão lá depois da infeção tratada: mas se forem controladas por outras espécies mais amigáveis, não causam problemas. 

O Staphylococcus mais importante clinicamente nos cães é o Staphylococcus pseudintermedius, uma espécie que parece ser particularmente propensa a crescer em excesso se a flora da pele (ou seja, todas as outras bactérias) for perturbada, e é responsável por cerca de 75% das piodermatites. Qualquer que seja a causa desta perturbação, tende a resultar mais vezes em doença clínica do que com outras espécies bacterianas. Em comparação, a Escherichia coli (E. coli) e a Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) são responsáveis por cerca de 10-20% dos casos. A infeção com Staphylococcus em cães, no entanto, também pode envolver uma maior variedade de espécies, incluindo Staphylococcus aureus, mesmo que seja bastante pouco frequente.  

Infelizmente, muitas estirpes são resistentes a muitos dos nossos antibióticos (Staphylococcus pseudintermedius meticilina resistentes MRSP, e Staphylococcus aureus meticilina resistentes MRSA)- devido à seleção e disseminação de bactérias resistentes decorrentes do uso maciço de antibióticos em medicina humana e veterinária.

Condições subjacentes às infeções cutâneas

As infeções bacterianas da pele podem muitas vezes desenvolver-se devido a uma condição subjacente que faz com que a pele se torne mais frágil. Todas as condições da pele, muitas delas anomalias imunológicas ou metabólicas, podem levar a infeções secundárias da pele. Um exemplo disso seria num cão que sofre de doença alérgica de pele; a doença alérgica de pele, independentemente do que o cão é alérgico, provoca comichão que pode levar a traumas de pele e infeção. Além disso, a sua microbiota cutânea é modificada e mais propensa a deixar as bactérias más crescerem em excesso.  Certas raças podem ser mais suscetíveis a infeções bacterianas, uma vez que estão predispostas a determinadas condições subjacentes, por exemplo, no caso de raças predispostas a desenvolver alergias, Labrador Retrievers, Shar Peis, Boxers e Boston Terriers estão entre as raças mais suscetíveis de serem afetadas.  

A infeção bacteriana da pele do cão é contagiosa?

Quase nunca! Os Staphylococcus e outras infeções cutâneas nos cães são geralmente o resultado de uma rutura na barreira microbiana natural e envolvem as mesmas bactérias que estão presentes na pele de cada cão. Assim, na maioria dos casos, não há risco de ser passado de cão para cão. O risco de transmissão de Staphylococcus de um cão para um humano é ainda menos provável se houver boa higiene das mãos após tratar ou tocar nas áreas afetadas. No entanto, existem alguns casos em que tal transmissão é possível, nomeadamente no caso de uma pessoa com um sistema imunitário comprometido (bebé, idosos, pessoas a fazer quimioterapia, etc.). Uma lavagem rigorosa das mãos reduz o risco de transmissão.

É importante lembrar que, mesmo que as bactérias sejam semelhantes, a possibilidade de transmissão de genes para a resistência antibiótica é real.  

Como é diagnosticada uma infeção bacteriana da pele?

Os médicos veterinários irão realizar um exame clínico e poderão também necessitar de realizar mais testes de diagnóstico internos para confirmar uma infeção bacteriana e um tratamento inicial (com base na forma das bactérias e probabilidades). Como a infeção é frequentemente secundária, após a resolução, o médico veterinário pode precisar de uma investigação mais aprofundada para excluir as condições subjacentes . Dependendo do caso, as zaragatoas para a cultura antimicrobiana podem ter de ser feitas e serão enviadas para um laboratório para análise e  para observar o crescimento, determinando assim quais os antibióticos mais adequados (se necessário).

Tratamento de infeção bacteriana na pele do cão.

Quando se decide tratar uma infeção cutânea no cão, existem quatro componentes chave que o médico veterinário vai querer considerar.

Impedir o crescimento bacteriano na pele

A pele fornece o reservatório de bactérias que estão a causar o problema. Por conseguinte, é importante impedir o crescimento - especialmente dos organismos patogénicos ou causadores de doenças - é importante. A abordagem dependerá da profundidade da infeção. As abordagens comuns envolvem a utilização de agentes antisséticos, tais como o digluconato de clorexidina (como no DOUXO^® S3 PYO),com exceção dos casos de piodermas profundos. Um champô inicial permite remover as bactérias, crostas, etc. enquanto a subsequente utilização da mousse permite ao ingrediente um contacto direto e mais longo com pele para um desempenho ideal. Para casos mais localizados, o discos de limpeza permitem trazer ingredientes antisséticos onde é necessário. Ao eliminar a população bacteriana, criamos um "espaço de respiração" para que a cura ocorra. 

Em caso de pioderma profundo ou em casos refratários, os médicos veterinários geralmente terão de prescrever medicamentos antibióticos. Na maioria dos casos, estes terão de ser administrados durante um longo período de tempo – geralmente pelo menos 3 a 4 semanas para pioderma refratário e até 10 semanas para pioderma profundo. Por conseguinte, é essencial que seja escolhido o antibiótico mais adequado, com base em culturas antimicrobianas, para reduzir o desenvolvimento da resistência e para tratar eficazmente as bactérias resistentes (como a MRSA ou a MRSP)

Aliviar a dor, comichão e inflamação

Em muitos casos, a auto-mutilação ou auto-lesão é uma parte importante do problema, devido à dor, comichão e desconforto da infeção. Os produtos que contêm Ophytrium como DOUXO^® S3 PYO (para combinar com efeitos benéficos da clorexidina contra os agentes patogénicos) são benéficos para acalmar a comichão da pele e reduzir as irritações.

Restaurar as barreiras naturais da pele

Em caso de tais patologias, as bactérias danificaram ou ultrapassaram as barreiras microbianas e mecânicas. Reforçar e restaurar estas barreiras é uma parte importante do tratamento. Eliminar as bactérias na superfície é um bom começo, mas substâncias como o Ophytrium (incluído na formulação DOUXO^® S3 PYO ) podem simultaneamente reforçar a barreira mecânica, reforçar a ação da clorexidina reduzindo a formação e adesão e biofilmes de Staphylococcus aureus e Staphylococcus pseudintermedius, respeitando simultaneamente a microbiota natural da pele.

Tratar ou gerir quaisquer causas subjacentes

A disbiose cutânea raramente ocorre por si só, sem causa aparente – geralmente existe um gatilho como causa, se não houver um processo de doença subjacente. Identificar isto e geri-lo ou eliminá-lo é essencial para evitar infeções repetidas uma vez terminado o tratamento!

Qual é o prognóstico? E é possível prevenir?

O prognóstico para a infeção bacteriana da pele geralmente é bom, mesmo que a recuperação possa ser longa, no caso de ser uma infeção profunda. Evitar uma recaída pode exigir uma gestão a longo prazo da causa subjacente. Se a condição subjacente tiver sido controlada, as infeções bacterianas secundárias ou recorrentes são reduzidas. 

A prevenção irá depender da causa. A gestão de alergias a longo prazo, tratamento de parasiticida atualizado, manutenção de um pelo saudável são várias medidas que podem impedir futuras explosões.