Бактеріальна шкірна інфекція у собак: поширений стан – піодермія

Бактеріальні інфекції шкіри у собак – поширене явище, яке часто є вторинною проблемою, та наслідком іншого стану, наприклад, алергічного захворювання шкіри. Незалежно від основного захворювання, ці інфекції потребують лікування, оскільки вони незручні, болісні та часто поширюються ззовні вздовж шкіри та всередину організму через неї.

Які ознаки бактеріальних інфекцій шкіри у собак?

Залежно від локалізації та ступеня зараження шкірні інфекції можуть проявлятися кількома різними способами. Однак разом для умовного розподілення їх можна розділити від менш глибоких до найглибших:

• Поверхнева піодермія
• Не глибока піодермія
• Глибока піодермія

Поверхнева піодермія

Поверхнева піодермія вражає тільки верхні шари шкіри. Зазвичай це викликає почервоніння, болючість і свербіж шкіри, а іноді має «жирний» або маслянистий вигляд через виділення інфекційної рідини зсередини шкіри. Найчастіше це спостерігається в шкірних складках або на більш вологих ділянках тіла. Найпоширенішими формами поверхневої піодермії є гарячі точки, які часто розвиваються внаслідок самотравми, часто спричинені алергією, паразитами тощо, та дерматит шкірних складок (інтертриго), який розвивається через тертя між двома поверхнями шкіри (поширений у собаки з помітними шкірними складками). Надмірний ріст бактерій є поширеним явищем у місцях із поганою вентиляцією, таких як лапи, шкірні складки тощо. 

Поверхнева піодермія

Поверхнева піодермія проникає глибше в шкіру, і, крім почервоніння та свербежу, може спричинити інфекцію у волосяних фолікулах (так званий фолікуліт), папули, пустули, скоринки, локалізоване випадання волосся (алопецію), а також більш значний біль і дискомфорт. Також, зазвичай, можна помітити так звані «епідермальні комірці», де поверхневі шари шкіри відшаровуються через бактеріальне навантаження всередині епідермісу з потемнілою шкірою. Поверхневу піодермію можна побачити на будь-якому місці тіла. 

Фолікуліт — це особлива форма поверхневої піодермії, де інфекція концентрується в волосяних фолікулах і навколо них (звідси і назва!). Бактеріальний фолікуліт у собак досить поширений і характеризується пустулами: білими вуграми навколо волосяних фолікулів. Фолікул зазвичай оточений червоною та набряклою ділянкою. Крім того, що вони дуже болючі, особливо коли до уражених волосків торкаються або рухаються, більші пустули можуть розриватися, залишаючи відкриті рани, а згодом і шрами

Глибока піодермія

Глибока піодермія, як випливає з назви, виникає, коли інфекція проникає глибоко в шкіру, а іноді і в більш глибокі тканини під нею. Можна помітити горбкуваті утворення на шкірі, часто відкриті дренажними шляхи та тріщинами, з яких часто сочиться гній чи інша речовина. Можуть також виникати ерозії, виразкові ділянки. Ці ураження часто сверблять і навіть болять.

Окрім звичайних стафілококів, глибока піодермія часто ускладнюється іншими видами бактерій, часто такими як Pseudomonas, E. coli або Proteus, які важче лікувати.

Фолікулярні кісти у собак

Фолікулярні кісти – досить поширене явище на шкірі собак; однак важливо відрізнити справжню кісту від чогось більш тривожного, такого як ознака піодермії (наприклад, інфікований фолікул) або пухлина. Справжня фолікулярна кіста - це просто закупорений волосяний фолікул, наповнений шкірним салом (олією) або матеріалом волосся. Хоча кісти можуть бути спричинені травмою, вони зазвичай не є вторинними по відношенню до інфекцій. У більшості випадків вони з’являються у вигляді окремих «грудок» на шкірі, і хоча звернення до ветеринарного лікаря для підтвердження діагнозу є важливим, зазвичай вони не вимагають агресивного лікування. Проте вони можуть вторинно інфікуватися. Подібні до фолікулярних кіст розширені пори та чорні точки (відомі як комедони), але вони мають широкі отвори на поверхні.

У рідкісних випадках дисемінованих фолікулярних кіст, коли кісти з’являються по всьому тілу, може бути набагато важче визначити, чи є це частиною шкірної інфекції. Цей стан також потребує більш агресивного ветеринарного лікування.

Що викликає шкірні інфекції у собак?

Причин шкірних інфекцій у собак багато і вони дуже різноманітні, давайте розглянемо бактерії, що спричиняють їх, і основні причини інфекцій.

Природні бактерії на шкірі собак; шкірний дисбактеріоз і шкірні інфекції

На шкірі собак природним чином присутній широкий спектр видів бактерій. Однак, якщо здоров’я шкіри будь-яким чином порушено, деякі умовно-патогенні бактерії можуть надмірно розростатися та викликати вторинні інфекції. Цей ріст іноді називають «шкірним дисбактеріозом», і цей дисбаланс між бактеріями є справжньою причиною стафілококової інфекції у собак. Бактерії були там до інфекції та будуть там і після її лікування: але якщо їх контролюють інші більш дружні види, вони не викликають проблеми.

Найбільш клінічно важливим стафілококом у собак є Staphylococcus pseudintermedius, вид, який, здається, особливо схильний до надмірного росту, якщо шкірна флора (тобто всі інші бактерії) порушується, і є відповідальним за приблизно 75% піодермій. Якою б не була причина цього порушення, стафілокок, як правило, призводить до клінічного захворювання частіше, ніж інші види бактерій. Для порівняння, на Escherichia coli (E. coli) і Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) припадає близько 10-20% випадків. Однак зараження стафілококом у собак також може включати ширший спектр видів, включаючи Staphylococcus aureus, навіть якщо він зустрічається досить рідко. На жаль, багато штамів є стійкими до багатьох присутніх на ринку антибіотиків (резистентний до метициліну Staphylococcus pseudintermedius MRSP і стійкий до метициліну Staphylococcus aureus MRSA) через селекцію та розповсюдження стійких бактерій, пов’язаних із масовим використанням антибіотиків у медицині та ветеринарії.

Причини шкірних інфекцій

Бактеріальні інфекції шкіри часто можуть розвинутися через основне захворювання, яке спричинює "ламкість" шкіри. Будь-які захворювання шкіри, багато імунологічних або метаболічних аномалій можуть призвести до вторинної інфекції шкіри. Прикладом цього може бути собака, яка страждає на шкірне алергічне захворювання; алергічне шкірне захворювання, незалежно від того, на що у собаки алергія, викликає сильний свербіж, який може призвести до травми шкіри та, отже, інфекції. Крім того, їх шкірна мікробіота модифікована і більш схильна до надмірного зростання шкідливих бактерій. Певні породи можуть бути більш сприйнятливими до бактеріальних інфекцій, оскільки вони схильні до певних основних станів, наприклад, у випадку порід, схильних до розвитку алергії, лабрадор-ретривер, шар-пей, боксери та бостон-тер’єри належать до порід, які частіше хворіють.

Чи заразна бактеріальна шкірна інфекція собаки?

Майже ніколи! Стафілокок та інші шкірні інфекції у собак, як правило, є результатом порушення природного мікробного бар’єру та залучають ті самі бактерії, що присутні на шкірі кожної собаки в нормі. Отже, у більшості випадків немає ризику передавання від собаки до собаки. Ризик передачі стафілокока від собаки до людини ще менший, якщо дотримувати належну гігієну рук після обробки або дотику до уражених ділянок. Тим не менш, є деякі випадки, коли така передача можлива, зокрема у випадку людини з ослабленою імунною системою (немовля, люди похилого віку, особа, яка отримує хіміотерапію тощо). Ретельне миття рук знижує ризик передачі. Однак важливо пам’ятати, що навіть незважаючи на схожість бактерій, можливість передачі генів стійкості до антибіотиків досить реальна.

Як діагностується бактеріальна інфекція шкіри?

Ветеринарний лікар проведе клінічний огляд, а також, можливо, призначить подальші діагностичні дослідження вдома, щоб підтвердити бактеріальну інфекцію та початкове лікування (на основі форми бактерії та ймовірності). Оскільки інфекція часто є вторинною, після лікування ветеринарному лікарю може знадобитися додаткове обстеження, щоб виключити основні захворювання. Залежно від випадку, лікар може відібрати мазки для посіву та відправити їх в лабораторію для визначення чутливості до антибіотиків (за потреби).

Лікування бактеріальної інфекції шкіри собак

Для того, щоб обрати правильний спосіб лікування шкірної інфекції у собаки, ветеринарний лікар буде враховувати  чотири ключові фактори.

Пригнічення росту бактерій на, в шкірі та під шкірою

Шкіра є резервуаром для бактерій, які викликають проблему. Тому пригнічення росту, особливо патогенних або хвороботворних організмів, є вкрай важливим. Підхід буде залежати від глибини зараження. Загальні підходи передбачають використання антисептиків, таких як хлоргексидину диглюконат (як у DOUXO^® S3 PYO), за винятком глибоких піодермій. Початковий шампунь дозволяє видалити бактерії, скоринки тощо, тоді як наступне використання мусу забезпечує тривалий безпосередній контакт інгредієнта зі шкірою для досягнення оптимальної ефективності. 

У разі глибокої піодермії або рефрактерних випадків, зазвичай, призначаються антибіотики. У більшості випадків це має бути тривалий курс – як правило, тривалістю щонайменше 3-4 тижні для рефрактерної піодермії та до 10 тижнів для глибокої піодермії. Тому дуже важливо вибрати найвідповідніший антибіотик на основі посівів, щоб зменшити подальший розвиток резистентності та ефективно лікувати резистентні бактерії (такі як MRSA або MRSP).

Усунення болю, свербежу та запалення

In many cases, self-trauma or self-injury is an important part of the problem, due to the pain, itchiness and discomfort of the infection. Products containing Ophytrium such as DOUXO^® S3 PYO (to combine with beneficial effects of chlorhexidine against germs) are beneficial to soothe the itchy skin and reduce irritations.

У багатьох випадках самотравма є важливою частиною проблеми через біль, свербіж і дискомфорт від інфекції. Продукти, що містять офітріум, такі як DOUXO^® S3 PYO (у поєднанні з благотворною дією хлоргексидину проти мікробів) корисно заспокоюють свербіж шкіри та зменшують подразнення. 

Відновлення природних бар’єрів шкіри

У разі порушення природних бар'єрів шкіри бактерії пошкоджують або долають мікробні та механічні бар’єри. Зміцнення та відновлення шкірного бар'єра є важливою частиною лікування. Знищення бактерій на поверхні є хорошим початком, але такі речовини, як офітріум (входить до складу DOUXO^® S3 PYO), можуть одночасно зміцнити механічний бар’єр, посилити дію хлоргексидину шляхом зменшення адгезії та утворення біоплівки Staphylococcus aureus і Staph. pseudintermedius. поважаючи природну мікробіоту шкіри.

Лікування та контроль будь-яких основних причин

Дисбактеріоз шкіри рідко виникає сам по собі — зазвичай є тригерна причина, якщо не основне захворювання. Ідентифікувати, контролювати або усунути причину важливо, щоб уникнути повторних інфекцій після завершення лікування! 

Який прогноз і чи можна запобігти виникненню шкірних інфекцій?

Прогноз бактеріальної інфекції шкіри загалом хороший, навіть якщо одужання може бути тривалим, якщо інфекція глибока. Щоб уникнути рецидиву може знадобитися довгострокове лікування основної причини. Якщо основне захворювання було контрольовано, то вторинні або рецидивуючі бактеріальні інфекції зменшуються.

Профілактика залежатиме від причини. Довготривале лікування алергії, сучасне лікування паразитами, підтримка здорової шерсті – ось кілька заходів, які можуть запобігти загостренню в майбутньому.