Kutyák bakteriális bőrfertőzése: Pyoderma - egy gyakori probléma

A kutyák bakteriális bőrfertőzései nem ritkák, gyakran másodlagos betegségként jelentkeznek, valamilyen alap probléma következményeként, ami lehet például allergiás bőrbetegség. Bármi legyen is az alapbetegség, ezek a fertőzések kezelést igényelnek, mivel kellemetlenek, fájdalmasak, és terjednek, gyakran a bőr felületén, de mélyebbre is hatolhatnak.

Milyen tünetei vannak a kutyák bakteriális bőrfertőzéseinek?

A fertőzés helyétől és kiterjedésétől függően a bőrfertőzések számos különböző módon jelentkezhetnek. A folyamat terjedésének mélységétől függően az alábbi csoportokba soroljuk őket.

• Felületi pyoderma
• Felületes pyoderma
• Mély pyoderma

Felületi pyoderma

A felületi pyoderma csak a bőr legfelső rétegeit érinti. Jellemzően bőrpírt, fájdalmat, viszketést okoz, néha fénylő, vagy olajosnak tűnő, mivel gyulladásos váladék fedi a bőrt. Ezek leggyakrabban a bőrredőkben, vagy a test nedvesebb részein fordulnak elő. A leggyakoribb előfordulása a felületi pyodermának a "hot spot-ok", amit sokszor magának okoz a kutya, (nyalogatással, vakarással, rágcsálással), gyakran allergia, paraziták stb. miatt. A bőrredő-gennyesedés (intertrigo), ami két bőrfelület dörzsölődése miatt alakul ki (kifejezetten ráncos kutyákban gyakori). A baktériumok túlszaporodása gyakori a rossz szellőzésű területeken, például a lábakon, a bőrredőkben stb.

Felületes pyoderma

A felületes pyoderma a bőr mélyebb rétegeit is érinti. Itt is jelentkezik bőrpír és viszketés, de gyakran láthatjuk a szőrtüszők gyulladását (folliculitis) is, valamint göböket, hólyagokat, pörköt, foltokban szőrhiányt (alopecia), és kifejezett fájdalmasságot és rossz közérzetet tapasztalhatunk. Jellegzetes elváltozás az úgynevezett "epidermalis collarette" (körgallér). A bőr legfelső rétege leválik, a felhám bakteriális terhelése miatt, és helyén a bőr elsötétedik. Felületes pyoderma bárhol előfordulhat a testen.

A folliculitis (szőrtüsző gyulladás) a felületes pyoderma egy bizonyos formája, ahol a fertőzés a szőrtüszőkben és azok körül koncentrálódik (innen a név). Kutyákban a bakteriális folliculitis meglehetősen gyakori, és pustulák (gennyes hólyagok) jellemzik: fehér tetejű göböcskék a szőrtüszők körül. A tüszőt általában vörös és duzzadt terület veszi körbe. Amellett, hogy nagyon fájdalmasak, különösen akkor, ha az érintett szőrszálakat megérintik vagy mozgatják, a nagyobb pustulák megrepedhetnek, és nyitott sebeket, később hegeket hagyhatnak a bőrön.

Mély pyoderma

A mély pyoderma, ahogy a neve is sugallja, akkor alakul ki, amikor a fertőzés a bőr mélyebb rétegeibe hatol, néha még mélyebbre, a bőr alatti szövetekbe. Dudorokat láthatunk, néha sipolyozó járatokat, repedéseket a bőrben, gyakran genny, vagy egyéb váladék ürül a felszínre. Megfigyelhetünk eróziókat, kimaródásokat, fekélyes területeket. Ezek a részek gyakran viszketnek, sőt fájdalmasak is.

A mély pyodermát gyakran súlyosbítják a közönséges Staphylococcusok mellett más baktériumok, mint a Pseudomonas, E. coli, vagy Proteus fajok, amelyeket nehezebb kezelni.

Kutyák szőrtüsző cisztái

A  szőrtüsző ciszták meglehetősen gyakoriak a kutya bőrében; fontos azonban megkülönböztetni a valódi cisztát a sokkal aggasztóbb egyéb elváltozásoktól, mint például a pyodermától (fertőzött tüsző), vagy daganattól. A valódi szőrtüsző ciszta egyszerűen egy eldugult szőrtüsző, ami faggyúval, vagy szőrszállal van eltömődve. Bár a cisztákat trauma is okozhatja, általában nem fertőzések következményei. A legtöbb esetben egyszerű dudorként jelennek meg a bőrben, és bár fontos az állatorvosi vizsgálat a diagnózis megerősítésére, általában nem igényel agresszív kezelést. Ennek ellenére másodlagosan elfertőződhetnek. A szőrtüsző cisztákhoz hasonlóak a kitágult pórusok és a mitesszerek (comedonként is ismertek), de ezeknek tág nyílásaik vannak a felszínen.

A ritkán előforduló disszeminált folliculáris ciszták esetében, ahol ciszták az egész testen megjelennek, sokkal nehezebb lehet meghatározni, hogy ez egy bőrfertőzés része-e vagy sem. Ez a betegség agresszívabb állatorvosi kezelést is igényel.

Mi okozza a bőrfertőzéseket kutyáknál?

A kutyák bőrfertőzésének sokféle oka lehet. Nézzük meg mely baktériumok játszanak szerepet és tekintsük át a fertőzések főbb okait.

A kutyák bőrén természetesen előforduló baktériumok; bőr diszbiózis és bőrfertőzések 

A kutyák bőrén természetes körülmények között is a baktériumok széles skálája van jelen. Azonban, ha a bőr egészsége bármely ok miatt romlik, az opportunista baktériumok túlszaporodhatnak és másodlagos fertőzéseket okozhatnak.

Ezt a túlszaporodást hívják a "bőr diszbiózisának" is. Ekkor a baktériumok közötti egyensúly felbomlik, ami a kutyák Staphylococcus fertőzésének valódi oka. A baktériumok a fertőzés előtt is ott voltak, és ott lesznek a kezelés után is: de ha más, barátságosabb fajok segítségével háttérbe vannak szorítva, akkor nem képesek bajt okozni.

A kutyák klinikailag legfontosabb Staphylococcusa a Staphylococcus pseudointermedius. Ez az a faj, amely úgy tűnik , hogy különösen hajlamos a túlszaporodásra, ha a bőrflóra károsodik, és ez tehető felelőssé a pyodermák  75%- áért. Bármi legyen is a károsodás oka, sokkal gyakrabban eredményez klinikai megbetegedést, mint más baktérium fajok. Összehasonlításként, az Escherichia coli (E. coli) és a Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) csak körülbelül az esetek 10-20 %- áért felelős. A kutyák Staphylococcus fertőzését többféle faj is okozhatja, például a Staphylococcus aureus, mégis ezek meglehetősen ritka esetek.

Sajnos számos törzs rezisztens számos antibiotikumunkkal szemben (meticillin-rezisztens Staphylococcus pseudintermedius MRSP és meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus MRSA) - az antibiotikumok humán- és állatgyógyászatban történő tömeges alkalmazásához kapcsolódó rezisztens baktériumok szelekciója és elterjedése miatt. 

A bőrfertőzésekhez vezető alapbetegségek

A bakteriális bőrfertőzések gyakran olyan alapbetegségek miatt alakulnak ki, amelyek a bőrt sokkal sérülékenyebbé teszik. Minden bőrbetegség, számos immunológiai, vagy metabolikus rendellenesség vezethet másodlagos bőrfertőzéshez. Erre jó példa egy allergiás bőrbetegségben szenvedő kutya; az allergiás bőrbetegség, függetlenül attól, hogy mire allergiás a kutya, rendkívül viszket, ami a vakarás miatt bőrsérüléshez vezet, ami pedig a bőrfertőzés kialakulásához. Ezenkívül a bőr mikrobiótája is módosul, így hajlamosabb arra, hogy hagyja a rossz baktériumok túlszaporodását. Bizonyos kutya fajták érzékenyebbek lehetnek a bakteriális fertőzésekre, mivel hajlamosak bizonyos alapbetegségekre, például az allergia kialakulására hajlamos fajták, mint például a labrador retrieverek, a shar pei- ek, a boxerek és a boston terrierek azon fajták közé tartoznak, amelyek nagyobb valószínűséggel érintettek.

Kutyák bakteriális bőrfertőzése ragályos?

Szinte soha! A Staphylococcus által kiváltott és más bőrfertőzések is a természetes mikrobiális barrier sérülésének eredményei, így ugyanazok a baktériumok vesznek benne részt, mint amelyek minden kutya bőrén jelen vannak. Ezért, a legtöbb esetben, nem áll fenn annak a veszélye, hogy kutyáról kutyára terjedjen. Annak veszélye, hogy a Staphylococcus kutyáról emberre terjedjen még kevésbé valószínű, különösen ha az érintett területek kezelése, vagy érintése után alaposan kezet mosunk. Mindazonáltal vannak olyan esetek, amikor ez az átvitel lehetséges, különösen olyan személy esetében, akinek  immunrendszere károsodott, vagy gyenge (csecsemők, idősek, kemoterápiában részesülő személy stb.). Az alapos kézmosás csökkenti az átvitel kockázatát.

Fontos azonban megjegyezni, hogy bár a baktériumok hasonlóak, az antibiotikum- rezisztencia gének átvitelének lehetősége reális veszély.

Hogyan diagnosztizálják a bakteriális bőrfertőzéseket?

Az állatorvosok a klinikai vizsgálat után további házi diagnosztikai teszteket végezhetnek (megállapítják a baktériumok alakját és előfordulásuk valószínűségét), hogy megerősítsék a bakteriális fertőzés gyanuját és elkezdhessék a megfelelő kezelést. Mivel a fertőzés gyakran másodlagos, az állapot javulása után az állatorvosnak további vizsgálatokra lehet szüksége az alapbetegség megállapítására. Az esettől függően, tenyésztésre mintát küldhet laboratóriumba, ahol megállapítják a baktériumok típusát és antibiotikum érzékenységét (ha szükséges).

Kutyák bakteriális bőrfertőzésének kezelése

A kutyák bőrfertőzéseinek kezelésekor négy kulcsfontosságú tényezőt kell állatorvosodnak figyelembe vennie.

Csökkenteni a baktériumok túlszaporodását a bőrön, a bőrben és a bőr alatt.

A bőr biztosítja a problémát okozó baktériumok utánpótlását. Ezért fontos a baktériumok túlszaporodásának elnyomása - különösen a kórokozó, vagy a betegséget kiváltó organizmusoké. A kezelés kiválasztása a fertőzés mélységétől függ. Gyakori választás a klórhexidin-diglükonát tartalmú fertőtlenítőszerek (mint a DOUXO^® S3 PYO), kivéve mély pyoderma esetén. Kezdetben a sampont használva a baktériumokat, pörköket stb. eltávolítjuk, majd a későbbiekben a hab használatával a hatóanyagot hosszabb ideig közvetlenül a bőrön hagyva, optimális hatást érünk el. A kis területet érintő eseteknél a törlőkendő lehetővé teszi, hogy a fertőtlenítő hatóanyag csak a szükséges felületre kerüljön. A baktérium populáció kiütésével a bőr lélegzethez jut a gyógyulás érdekében.

Mély pyoderma esetén vagy nehezen gyógyuló betegeknél az állatorvosoknak általában antibiotikumot kell felírniuk. A legtöbb esetben ez egy hosszú kezelés - általában legalább 3-4 hét makacs pyoderma esetén, és akár 10 hétig is tarthat mély pyoderma esetén. Ezért alapvető fontosságú, hogy a  tenyésztés alapján a legmegfelelőbb antibiotikumot válasszák ki a rezisztencia további kialakulásának csökkentése és a rezisztens baktériumok (például MRSA vagy MRSP) hatékony kezelése érdekében.

Enyhíteni a fájdalmat, a viszketést és a gyulladást

Sok esetben a fertőzés okozta fájdalom, a viszketés és a diszkomfort érzés miatti nyalogatás, vakarás, rágcsálás is fontos része a problémának. Az Ophytriumot tartalmazó készítmények mint a DOUXO^® S3 PYO (a klórhexidin baktériumokkal szembeni jótékony hatásaival kombinálva) hasznos a viszkető bőr megnyugtatására, és az irritáció csökkentésére.

Helyreállítani a természetes bőr barriereket

Ezeknél az elváltozásoknál a baktériumok károsították, vagy áthatoltak a mikrobiológiai és a mechanikai barriereken. Ezek megerősítése és helyreállítása a kezelés fontos része. A felszínen lévő baktériumok elpusztítása jó kezdet, de az olyan hatóanyagok, mint az Ophytrium (amely a DOUXO^® S3 PYO készítményben megtalálható) egyidejűleg erősítik a mechanikai barriert, a klórhexidin hatásával támogatva, amely csökkenti Staphylococcus aureus és a Staph. pseudointermedius tapadását és a biofilm kialakulását, miközben tiszteletben tartják a természetes bőrflórát.

Kezelni, vagy menedzselni az alapbetegséget

A bőr diszbiózisa ritkán tör elő a semmiből - általában van egy kiváltó ok, vagy egy alapbetegség. Ennek meghatározása és kezelése elengedhetetlen, hogy a terápia befejezése után a fertőzések kiújulását elkerüljük.

Milyen a prognózis, és meg lehet-e előzni?

A bakteriális bőrfertőzés prognózisa általában jó, még akkor is, ha egy mély fertőzés esetén a gyógyulás hosszú. A visszaesés elkerülése szükségessé teheti a mögöttes ok hosszú távú kezelését. Ha az alapbetegséget kontrollálták, akkor a másodlagos vagy visszatérő bakteriális fertőzések lehetősége csökken.

A megelőzés a kiváltó októl függ. Az allergiák hosszú távú kezelése, a rendszeres paraziták elleni védelem, az egészséges szőrzet fenntartása számos olyan intézkedés, amely megakadályozhatja a jövőbeli fellángolást.